Свежие комментарии

    Переломы шейки бедренной кости (переломы «шейки бедра»)

    Причины перелома шейки бедра сильно отличаются у молодых и пожилых пациентов. Поколачивание области большого вертела при переломе шейки бедренной кости («шейки бедра») обычно вызывает боль в тазобедренном суставе. В состоянии покоя при переломах шейки бедра боль носит нерезкий характер.


    Если пожилой человек до перелома шейки бедра мог ходить, то лечить нужно только оперативно — выполнять эндопротезирование сустава. У молодых людей даже при отсутствии смещения отломков может быть целесообразна операция (фиксация перелома тремя винтами). В противном случае нефиксированный перелом может несростись или произойдет рассасывание головки бедренной кости (остеонекроз).

    Переломы шейки бедренной кости (переломы «шейки бедра»)

    Несколько ниже шейки бедра находятся костные возвышения, называемые большим и малым вертелами. Тазобедренный сустав прикрыт мышцами ягодичной области сзади и мышцами передней группы бедра спереди. Головка бедренной кости, расположенная в ацетабулярной впадине, покрыта суставным хрящом.

    Сосуд, проходящий внутри связки головки бедренной кости. Этот сосуд хорошо работает у молодых пациентов, но в зрелом возрасте этот кровеносный сосуд обычно истончается и закрывается. Такое состояние называют остеонекрозом или аваскулярным некрозом головки и шейки бедренной кости («шейки бедра»).

    У пациентов старшего возраста переломы шейки бедра наступают на фоне уменьшения прочности костей, так называемого остеопороза, развивающегося после наступления менопаузы. Каждая из них учитывает какой-либо критерий перелома, влияющий на дальнейшее течение заболевания и, соответственно, на выбор метода лечения. Важным для прогноза является ход линии перелома в шейке бедренной кости. Чем ближе она расположена к головке бедренной кости, тем меньше шансов, что сохранится достаточное кровоснабжение ее головки.

    Реабилитация после перелома бедра

    Различные варианты линии угла перелома (классификация F. Pauwels). У молодых пациентов переломы шейки бедра случаются при более тяжелых травмах – при падении с высоты или при автомобильных авариях.

    Иммобилизация при переломе бедра

    Иногда больные с переломом шейки бедра при попытке повернуться сами отмечают хруст в области перелома. Наружная ротация и укорочение ноги при переломе шейки бедренной кости – стопа левой ноги своим наружным краем лежит на постели. В арсенале хирурга были иммобилизация, т.е. обездвиживание сустава с помощью различных повязок и скелетное вытяжение, позволяющее сопоставить отломки при длительном его осуществлении.

    В настоящее время «золотым» стандартом лечения переломов шейки бедра за редкими исключениями является оперативный метод. Консервативное лечение переломов шейки бедра может быть применено только в том случае, если у пациента есть серьезные сопутствующие заболевания, такие как, например, недавний инфаркт миокарда.

    Чрезвертельный перелом бедра со смещением

    Как мы уже отмечали, это возникает ввиду того что головка часто лишена кровоснабжения и перелом шейки бедра попросту не может срастись. Основной причиной возможных осложнений при консервативном лечении перелома шейки бедренной кости является потеря пациентом способности к самостоятельному передвижению.

    У пожилых людей, находящиеся на постельном режиме в связи с переломом шейки бедра, нередко возникает застойная пневмония, которая плохо поддается лечению. При длительном вынужденном нахождении в постели у пожилых пациентов с переломами шейки бедра часто возникают пролежни, которые обычно располагаются в области крестца и ягодиц. У пациентов с переломом шейки бедра нередко возникают различные психо-эмоциональные нарушения вплоть до развития психоза и депрессивных состояний.

    Сроки восстановления после перелома

    В частности, линии перелома шейки бедра стараются придать более «горизонтальное» положение, что уменьшает риск смещения в послеоперационном периоде. После того, как будет выполнена репозиция, выполняют фиксацию перелома. У молодых пациентов с переломами шейки бедра фиксацию чаще всего выполняют тремя большими винтами. Видеоролики упражнений по реабилитации после остеосинтеза шейки бедренной кости вы можете посмотреть на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статье, посвященной реабилитации).

    Подходы к лечению переломов шейки бедра изменялись вместе с развитием травматологии и оперативной ортопедии. Даже минимальное смещение отломков при переломе шейки бедра может значительно ухудшить функцию тазобедренного сустава. Кроме того, при переломе шейки бедра в подавляющем большинстве случаев пациент не может самостоятельно оторвать пятку от поверхности кровати.

    Читать еще:

    Comments are closed.