Свежие комментарии

    Внутримышечные введения лекарственных веществ

    Следует избегать введения дексаметазона в нестойкие суставы. При всех других показаниях диапазон начальных доз составляет 0,02-0,3 мг/кг/сутки в 3-4 инъекции (0,6-9,0 мг/м2 площади поверхности тела/сутки).

    Прежде всего сестра должна следить за тем, чтобы не была нарушена асептика как в период подготовки, так и во время вливания. Инфекция в подкожую клетчатку может проникнуть самыми различными путями: через вливаемый раствор, систему для вливания, с рук медицинской сестры, с кожи больного. Особенно выражен болевой синдром при введении раствора под давлением и в быстром темпе, как, например, из аппарата Боброва. Благодаря обилию лимфатических и кровеносных сосудов в мышцах всасывание происходит быстрее, но в силу того, что растяжимость тканей здесь меньше, количество раствора для введения ограниченно.

    Для этого, прежде чем ввести лекарство, нужно потянуть поршень к себе, убедиться в отсутствии крови и только после этого медленно ввести содержимое шприца. Почти все осложнения после инъекции связаны с нарушением правил введения лекарственных веществ.

    В нашем отделении 15 лет назад при внутримышечной инъекции была сломана игла, и отломок был оставлен в мышцах. При внутримышечных инъекциях игла может попасть в просвет кровеносного сосуда. Инфекция может быть внесена при недостаточной стерилизации шприцев и игл, при иестерильности вводимых препаратов.

    При внутривенных инъекциях вводимое вещество попадает непосредственно в кровь; лекарственные препараты действуют быстро, что особенно необходимо при угрожающих жизни состояниях. Кроме того, ряд препаратов в силу их раздражающего действия на ткани не может быть введен ни под кожу, ни внутримышечно. Если больному предстоит массивное вливание в вену, то к игле присоединяют заранее приготовленную, заполненную нужной жидкостью систему.

    Внутривенное вливание больших количеств жидкости также производят медленно, так как быстрое введение может вызвать перегрузку сердца и быть причиной парушения сердечно-сосудистой деятельности. Рис. 20. Система для капельного вливания в действии.

    Рис. 21. Положение и фиксация иглы при длительном внутривенном вливании. При внутривенном вливании иногда возникает потребность 124 быстрого введения лекарственных веществ (сердечных, наркотиков, гипертонических растворов). Игла может упереться в стенку вены, и поступление жидкости прекратится.

    В таких случаях можно присоединить к игле шприц и попытаться отсасыванием извлечь сгусток. Иногда приходится держать больного на внутривенных вливаниях длительно — в течение нескольких суток и даже недель. Нужно прекратить введение жидкости и наложить давящую повязку. Никогда не 12S следует спешить при внутривенных инъекциях.

    2. Введение лекарственных веществ мимо вены. Внутривенное вливание (особенно гипертонических растворов) нужно проводить очень осторожно и внимательно. Попадание нескольких капель препарата под кожу вызывает боль и чувство жжения, при этом надо немедленно прекратить вливание.

    Замедление выведения магния наблюдается при введении паратгормона. При почечной недостаточности выведение магния замедляется, а при повторных введениях может наступить его кумуляция. При нарушении выведения магния после парентерального введения магния сульфата возможна гипермагниемия.

    Внутримышечные введения лекарственных веществ

    Одновременное парентеральное введение витамина В6 и инсулина повышает эффективность магнезиотерапии. Способ применения и дозы. Назначать внутримышечно, внутривенно медленно или в виде внутривенной инфузии. Кратность введения и дозы индивидуальны в зависимости от показаний и терапевтического эффекта.

    Новые лекарства в справочнике:

    При внутривенной инъекции скорость введения обычно не должна превышать 150 мг/мин (0,6 мл/мин), за исключением лечения аритмий и эклампсии беременных. Для купирования аритмий вводить внутривенно 4-8 мл (1-2 г магния сульфата) в течение 5-10 минут, при необходимости инъекцию повторить (суммарное введение до 4 г магния сульфата). При задержке мочеиспускания и свинцовой колике вводить внутримышечно 5-10 мл препарата или внутривенно 5-10 мл разведенного в 5 раз 25 % раствора магния сульфата (назначать также в виде клизмы).

    Рекомендованная средняя начальная суточная доза для внутривенного или внутримышечного введения изменяется от 0,5 до 9 мг в сутки, при необходимости дозу увеличивают. Обычно 2-4 мг вводят в большие суставы и 0,8-1 мг – в маленькие. Частота применения обычно колеблется от одного введения в 3-5 дней до одного введения в 2-3 недели. Частое внутрисуставное введение может повредить суставной хрящ. Внутрисуставную инъекцию можно делать одновременно не более чем в 2 сустава.

    Для лечения отека мозга – 10 мг внутривенно при первом введении, в дальнейшем по 4 мг внутримышечно один раз на 6 часов до исчезновения симптомов. Применение в период беременности или кормления грудью.

    Кеторолак и алкоголь

    В связи с чем дозу дексаметазона следует уменьшать постепенно. Перед внутрисуставным введением следует удалить из сустава синовиальную жидкость и исследовать ее (проверить на наличие инфекции). Детей и подростков можно лечить дексаметазоном только в случае явной необходимости. При отмене длительной терапии кортикостероидами возможное развитие синдрома отмены, сопровождающееся повышением температуры тела, болями в мышцах и суставах, общим недомоганием.

    Для улучшения и ускорения всасывания, уменьшения болезненного напряжения тканей к месту введения прикладывают грелку. Осматривают, не нарушена ли целость сосуда, хорошо ли закрыта пробка, нет ли хлопьев и мути в растворе. Не следует пользоваться системой, которая хранилась более 2 дней после стерилизации.

    Дозы от 2 до 6 мг дексаметазона рекомендованы для введения в мягкие ткани (около сустава). Описан случай перемещения иглы, которая сломалась при введении в ягодичные мышцы, а обнаружена и удалена была из мочевого пузыря. Пациенты с туберкулезом легких в активной форме должны получать дексаметазон (вместе со средствами против туберкулеза) только при быстропротекающем или рассеянном туберкулезе легких.

    Читать еще:

    Comments are closed.